乾癬の原因は今のところすべてが解明されていません。しかしいろいろな要因が重なり起こると言われ、特に遺伝子を持っている人が、幾つかの要因で発症するのではないかと言われています。
そんな中乾癬の治療はいろいろな方法があります。特に薬剤もその方法によって違ってくるようです。
まず外用治療では塗り薬が使われますが、活性ビタミンＤ３やステロイドの塗り薬を患部に塗るというものです。
内服薬の場合は飲み薬となりますが、患部が広い場合や塗り薬でどうにもならないときに服用します。この場合はシクロスポリンやレチノイドなどがあります。
シクロスポリンは臓器移植の後の拒否反応を抑える薬として作られたものなのです。免疫の異常を抑える効果があるので、乾癬にも使われるようになりました。
しかし血圧の上昇、腎臓障害などの副作用があるので注意しながら飲むようにしなければなりません。
またレチノイドはビタミンA誘導体で皮膚代謝を調整します。皮膚や粘膜に副作用があり、服用中の妊娠は奇形児ができる可能性があるので注意しなければなりません。
他にも光線治療法があり、日光に当たることが乾癬には効果があると言われています。光線治療は人工的に紫外線を照射するものです。
薬としてはPUVA療法ではソラレンという薬を内服しますが、ソラレンは紫外線に反応するため、内服中は絶対に直射日光には当たれません。
また生物学的製剤としてTNFα阻害薬という薬剤があります。炎症の原因とも言われているTNFαの阻害する薬です。
免疫の働きも阻害されてしまうので、感染症にかかりやすくなるのでちょっとしたことで病気感染が起こります。
２カ月に１回の点滴薬であるインフリキシマブや２週間に１回の皮下注射のアマリムカブがあります。どちらも数十万という効果な薬なので、一般的にはあまり使いにくい薬です。
また関節性乾癬の場合は非ステロイド性の消炎鎮痛薬や、リウマチ治療に使われる抗リウマチ薬の服用もあります。
同じ乾癬でもその原因や程度によって使用する薬も違ってきます。同じ乾癬でもいろいろな種類があるので、それによっても違ってくるようです。
目次
乾癬の塗り薬
乾癬の薬と一言で言っても市販で売っている薬もあれば、病院で処方される薬もあり飲み薬、塗り薬から注射や点滴も含めてたくさんあります。
基本的に塗り薬から始まり効果が少ないと判断された場合に次のステップである薬に移行していくのが一般的です。乾癬で使用されている塗り薬は主にステロイドとビタミンD3外用薬です。
乾癬の症状が現れた患部に塗る薬として強い効き目でその分副作用も懸念されているステロイドですがステロイドの中でも多くの種類が存在しています。ステロイドは基本的に炎症を抑えるために使用され効果は高いです。
ビタミンD3外用薬は効果が現れるまでに時間がかかりますが細胞の増殖を抑える目的で使用されます。
乾癬は簡単に言えば細胞の増殖、ターンオーバーが異常な早さでサイクルされてしまう病気ですのでビタミンD3外用薬を使って細胞の増殖を抑えることで正常な皮膚に戻す効果を期待して使用されますが効果が表れるまでは時間を要します。-
乾癬の飲み薬
乾癬治療に使われる飲み薬は免疫抑制を目的としたシクロスポリン、メトトレキサートや細胞の異常増殖を抑えるビタミンA誘導体であるレチノイド、チガソンなどがあります。
シクロスポリンは免疫を抑える飲み薬で、高い効果が期待でき即効性もあります。
ただし副作用もあり腎臓に負担が掛かり血圧が上昇することもありますので最終的には使用を中止する事を目指しますが中止するとかなり早く症状が再発することもあるので飲む量を徐々に減らしたり、服用間隔を延ばしたりすることが多いです。
保険適応外ですがメトトレキサートも免疫反応を抑制する薬です。欧米など海外では普通に乾癬治療に使用されており日本でも重い症状の場合には使われることもあります。
ビタミンA誘導体であるチガソンは皮膚を綺麗にする目的で服用します。皮膚や粘膜をはがしやすくなります。服用して１，２週間程度で効果が現れてくる飲み薬ですが様々な副作用があります。
ビタミンＡの過剰摂取で現れる頭痛、嘔吐、目のかすみ等をはじめ肝障害を起したり関節が動かしにくくなったり痛みなど過骨症の恐れもあります。
また効果は患部だけではありませんので正常な部分が一時的に悪化することがあります。
乾燥したり荒れたりフケが増えるなどかゆみも伴う副作用が出ることがあります。特に気を付けなければならない事は避妊をしておくことです。
催奇形性があるので子供に先天異常が現れる危険性があります。男性の精子も形成を阻害する為、妊娠中はもちろん男女とも避妊が必要となります。
乾癬治療薬の「オキサロール」って？
オキサロールとは乾癬治療に使う塗り薬のことを言います。特に尋常性乾癬のときに使うもので、尋常性乾癬とは、皮膚が作られる速度がとても速くなり角質が増えると炎症を起こすというものです。
フケのような皮が剥がれ炎症のためにかさぶたができ、それがウロコのように見えるために見た目も悪く、強い痒みのために掻き壊してしまうこともあります。
このオキサロールは、乾癬や角化症の治療のための薬となります。ビタミンＤ3のマキサカルシトールが有効成分です。皮膚の角質化の速度を抑えることができるため、肌の新陳代謝が改善されて炎症や紅斑、鱗屑などの皮膚異常が改善される期待が持てる薬となります。
従って痒みも治まり、皮膚が元にもどるようになります。乾癬の治療にはよく使われるものですが、その他にも幾つかの疾患にも使われています。
軟膏とローションがありますが、付ける部分によって使い分けできるようになっていますが、特にローションは特に頭皮に使われるようです。
オキサロールは腎臓にトラブルがある人や高カルシウム血症、または皮膚バリア機能の低下している人などは少しずつ塗って、適量まで増やしていくようにしないと副作用が出やすくなります。
またアレルギーのある人も注意が必要なので医師には伝えるようにしましょう。このオキサロールは市販薬としては購入できませんが、個人輸入などでは購入できるところもあるようです。
このような副作用の危険性、使用注意などもあるので勝手に使うことはおすすめできません。
適用疾患は尋常性乾癬、魚鱗癬群、掌蹠角化症、掌蹠膿疱症などで、通常は1日2回適量を塗るというのが基本となっています。
飲み薬ではないので適量を守れば、注意体質の人意外は大きな副作用はあまり出ないようです。
副作用としては、だるい、脱力感、吐き気、むくみ、筋肉痛、筋肉低下、血尿、尿が少ないなどが起こることもあります。
他にも痒みは発赤、刺激痛、ひりひり、いらいら、腹痛、めまいなども可能性として起こりえることと言えそうです。
乾癬の治療薬の「チガソン」について
乾癬の治療に使われるチガソンという薬があります。これはビタミンＡ成分で作り出された薬です。ビタミンＡの効き目を強力にしたもので、皮膚の角質を抑える効果のある塗り薬です。
ビタミンＡ誘導体のレチノイドが成分です。角質がどんどん増えてしまう乾癬の肌には、塗るだけで治まるという効果の高い治療薬と考えられていますが、外用薬とカプセルの内服薬の両タイプがあります。
尋常性乾癬の人の中でもチガソンで状態が抑えられて、普通に生活することができている人もたくさんいます。
乾癬の他にも魚鱗癬(ぎょりんせん)、掌蹠角化症(しょうせきかくかしょう)、掌蹠膿疱症(のうほうしょう)、毛孔性苔癬(もうこうせいたいせん)、単純性粃糠疹(ひこうしん)などの角化症などにもお効力があるとして使われています。
またチガソンは胎児に悪影響があるので、妊娠中や妊娠を希望しているときには男女とも注意をする必要があることでも知られています。そのため安易に使用しないようにしましょう。
また他にも皮膚の刺激、頭痛、筋肉痛、ほてり、肝機能異常などの副作用があります。またチョコラＡやビタミンＡ薬などの併用に注意しないと、ビタミンＡ過剰摂取を起こすので注意しましょう。
また症状によって服用量は違うので処方をしっかり守るようにしなければなりません。
また25歳以下は骨の成長が終了していないこともあり、できるだけ処方しないようにされます。どうしても治療上使った方が有益と医師が判断した時以外は使いません。
また催奇形性の副作用の発現リスクが高いため、服用停止した後でも2年間は献血ができません。
また服用中に肉や牛乳などの高脂肪なものを食べることで、薬の吸収が増加するという報告があるので、服用の場合は食事なども注意する必要があります。
また服用することで肝機能障害を起こすことがあるため、服用開始後1カ月に肝機能検査が必要になります。その後も約3カ月に1回の検査をすることが大切です。
乾癬の外用治療薬
特に尋常性乾癬で必ずと言っていいほど必要になる薬が外用薬です。
今は生物学的製剤などの新薬も出ていますがまず外用薬を使って、それでもなかなか効果が出ない場合は徐々に治療法を変えていき、生物学的製剤にたどり着くという流れになります。そのため、とにかく外用薬が1番に使われるということになるのです。
外用薬にはビタミンD3外用薬とステロイド外用剤があり、ビタミンD3は活性型ビタミンD3成分となります。ビタミンD3は角質が作られるスピードをグーンと落とし、正常な周期で皮膚再生が行われるようになります。
つまり皮膚代謝が改善されるので、紅斑や鱗屑などを正常にしていくというものです。軽症の場合はこの薬との長いお付合いで、病気とも上手に付き合えるようになります。
ただし患部以外の健康な皮膚に付けると副作用があるので注意が必要になります。
もう一つよく使われるのは、炎症を抑える効果の高いステロイド外用剤があります。乾癬だけでなく、アトピー皮膚疾患などいろいろな皮膚疾患に使われています。強さもいろいろな段階があり軟膏やクリームなどがあります。
ステロイドはリバウンドなどがあるので、医師の指示を守るようにしなければなりません。急にやめたり塗ったりすることは危険です。
また長期間使っていると効果がなくなってくるなどの副作用もあります。そのため医師の指導はとても大切なので、必ず守るようにしましょう。
またステロイド剤とビタミンD3剤の配合した薬剤もあります。これは軟膏というかたちで塗るようになっています。相加作用があるので効果が早く感じられるという利点があります。
また2つを別に塗るという必要がないので、とても管単だということも利用されている大きな理由のようです。
また単独の場合は1日2回塗るというものですが、これは1日1回で良いというところも便利だと言われています。そのため乾癬の治療に、とても多くの人が使っている塗り薬となっています。
乾癬の外用治療薬
特に尋常性乾癬で必ずと言っていいほど必要になる薬が外用薬です。今は生物学的製剤などの新薬も出ていますがまず外用薬を使って、それでもなかなか効果が出ない場合は徐々に治療法を変えていき、生物学的製剤にたどり着くという流れになります。そのため、とにかく外用薬が1番に使われるということになるのです。
外用薬にはビタミンD3外用薬とステロイド外用剤があり、ビタミンD3は活性型ビタミンD3成分となります。ビタミンD3は角質が作られるスピードをグーンと落とし、正常な周期で皮膚再生が行われるようになります。
つまり皮膚代謝が改善されるので、紅斑や鱗屑などを正常にしていくというものです。軽症の場合はこの薬との長いお付合いで、病気とも上手に付き合えるようになります。
ただし患部以外の健康な皮膚に付けると副作用があるので注意が必要になります。
もう一つよく使われるのは、炎症を抑える効果の高いステロイド外用剤があります。乾癬だけでなく、アトピー皮膚疾患などいろいろな皮膚疾患に使われています。
強さもいろいろな段階があり軟膏やクリームなどがあります。ステロイドはリバウンドなどがあるので、医師の指示を守るようにしなければなりません。
急にやめたり塗ったりすることは危険です。また長期間使っていると効果がなくなってくるなどの副作用もあります。そのため医師の指導はとても大切なので、必ず守るようにしましょう。
またステロイド剤とビタミンD3剤の配合した薬剤もあります。これは軟膏というかたちで塗るようになっています。相加作用があるので効果が早く感じられるという利点があります。
また2つを別に塗るという必要がないので、とても管単だということも利用されている大きな理由のようです。
また単独の場合は1日2回塗るというものですが、これは1日1回で良いというところも便利だと言われています。そのため乾癬の治療に、とても多くの人が使っている塗り薬となっています。
乾癬治療薬としてのotc医薬品ってあるの？
乾癬の治療薬として使えるotc医薬品について考える前に、まずotc医薬品というのはどういうものかまとめてみましょう。まずotcとはOver The Counterの略で、一般用医薬品や大衆薬、市販薬などとも言われています。
つまり薬剤師などの登録販売者から情報の提供を受けて、自分の判断と自己責任において薬局から購入する薬のことを言うのです。
しかし結論から言ってしまうと、残念ながら乾癬治療薬としてotc医薬品はないと考えるべきでしょう。ジェネリックを使うことはできるので、その旨を医師に伝えることでジェネリックを上手に組み合わせてくれるばず。
しかし一般用医薬品では乾癬の治療できないということになります。特に外用薬はいろいろなジェネリックが出ているので、自分にあったものを処方してもらうといいでしょう。
例えば始めのうちは自分がまったく乾癬だということも分らず、関節の痛みがひどいためにotc医薬品である痛み止めを飲んでいてもまったく効果がないため来院して、関節性乾癬だったということが発覚するということもあります。
つまり、痛みの強いときもotcの痛み止めでも、原因が改善されない限り痛みは一時抑えということになります。逆にotcに頼りすぎて乾癬の発覚が遅くなってしまうこともあります。
乾癬は自分では絶対に改善できるものではありません。しっかりと医師の治療を受け入れて、自分ができることは体質を改善していくことではないでしょうか。
目の前ですぐに効果のでるものではなく自分にあった治療法を見つけ、それをずっと行うことで病気と上手に付き合うようにすることが大切です。薬は副作用の強いものを使う場合もあります。
そしてその副作用を緩和させるような組み合わせ治療を処方されることもあるので、otc医薬品を勝手に使用するのではなく、医師に相談するようにすべきでしょう。
乾癬は程度によって薬も相当高価なものになるとのこと。できるだけ早く自分の症状が抑えられる薬を探し、使用していくようにしたいものです。
乾癬治療薬の一覧
乾癬治療には外用薬があり、まず外用薬で治まる人も多く、それが駄目な場合は光線治療、内服治療、そそして最後には生物学的製剤治療などがありますが、順番にやっていき自分にあった方法があれば、それまでの段階で治療を行います。そのためまず最初に行うのが外用治療となります。
ステロイド系の外用薬で炎症を抑えるという方法があります。この場合はロコイド、キンダベート、アルメタ、フルコート、プロパデルム、リンデロンＶ、リドメックス、ネリゾナ、テクスメテン、リンデロンＤＰ、マイザー、アンテベート、メサデルム、フルメタ、トプシム、ジフラール、デルモベートなどの薬が処方されています。
乾癬だけでなく皮膚疾患によく使われるもので、強弱の段階があります。形態としてはクリームやローションがあります。
乾癬はステロイドの副作用は出にくいとも言われていますが、やはり注意しないと使い過ぎは注意が必要です。
またビタミンＤ3外用剤も乾癬治療には多くつくられています。皮膚再生周期が抑制されることで、角質が異常に増えないように抑えてくれます。副作用は少ないと言われていますが、高カルシウム血症が注意されるものです。
また腎臓疾患のある人は特に注意するようにしましょう。ビタミンＤ3というとボンアルファ、ドボネックス、オキサロールなどがあります。
また角質を剥がす効果や、皮膚の保水硬化のための補助的な薬としてはサリチル酸軟膏、尿素軟膏（ウレパール、ケラチナミン）などが使われています。
さて内服や注射などの薬剤もまとめてみましょう。まずレチノイドの内服はチガソンがあります。ビタミンAの濃厚なものですが皮膚の角化を抑えてくれます。妊婦には絶対に注意する必要のある成分です。
また免疫抑制薬としての内服薬にはサンディミュン、ネオーラルがあります。免疫抑制薬のシクロスポリンを使用しますが、副作用として嘔吐、多毛、高血圧などがあるので注意が必要です。
生物学的製剤にはステラーラ、レミケード、ヒュミラなどがありますが、ここにくるまで他の薬で効果がなかった場合使うことができます。
高い効果があるといわれていますが、副作用もあり免疫が弱るという危険もあります。結核などになりにくいようにしなければなりません。
乾癬の市販治療薬の一覧
乾癬の治療はすべて市販薬で行うことは、なかなか無理な状態の場合も考えれます。しかし軽い状態なら市販の治療薬でも、状態を進行させずに抑えることができる場合もあるのです。そんな市販治療薬の一覧をまとめてみましょう。
乾癬に効果の高い市販薬は、症状を和らげるものがほとんどです。市販の薬というと、保湿クリームや軟膏がほとんどで乾癬自体を改善するというより症状を抑える、和らげるという効果があります。
また市販薬の場合はステロイド剤配合のものでも強いものは出ていません。乾癬の強い症状を抑えるだけの力ある薬は市販では難しくなります。
しかし市販薬のメリットは副作用が少ないということになります。どうしても乾癬には強い薬が必要になることが多く、強いタイプがない市販薬には副作用も少ないと言えるのです。
ただし乾癬の場合、市販薬は治療のサブと考える方がいいのではないでしょうか。根本的な改善には難しいことも知っておきましょう。
乾癬の皮膚の痒み、皮剥け、赤みに「MG217」が人気です。乾癬対策が進んでいるアメリカでも人気の高い軟膏です。コールタールが2％と低量になっているのも人気の要因のようです。また同じ姉妹商品で「Mg217シャンプー」も頭皮の乾癬に痒みを抑えてくれるシャンプーで、こちらもコールタールが3％と低量になっています。
また体を洗う石鹸も大切です。アメリカで130年以上前から使われていた「グランババインタール松ヤニ石鹸」。同じ姉妹品で「グランババインタールシャンプー」も一緒に使用している人も多いようです。
ナチュラルな石鹸でアトピーや尋常性乾癬にも効果の高い石鹸です。また他にも乾癬用石鹸「アドピア」も人気です。
また「トライダーマ軟膏クリーム」はアメリカ乾癬協会推奨のクリームです。無臭でサラッとした塗り心地でカサカサ肌を抑えてくれます。
また「ソリアフロア乾癬用クリーム」は433人中、80人が何らかの改善効果を感じたという臨床結果を持っているクリームです。
乾癬の治療薬の福作用について
乾癬を治療する際には、どうしても強い薬を使うことが多くなり、それに従って副作用も強くなる場合もあります。そんな副作用について考えてみましょう。
まず乾癬治療では塗り薬と飲み薬、そして注射や点滴があります。これらの薬の副作用はどのようなものがあるのでしょう。
まず塗り薬についてはステロイド外用薬があります。ステロイドは確かに副作用を生じると言われており、やめればリバウンドも起こってしまうことも。長期間の使用になると皮膚萎縮や毛細血管拡張などの副作用があります。
ビタミンD3外用薬の副作用は喉の渇き、脱力感、食欲不振というような軽い全身性の副作用はありますが、ステロイドのような皮膚萎縮やリバウンドはありません。
内服療法としての飲み薬には皮膚細胞の増加を抑える効果のあるレチノイドを使います。いわゆるビタミンA誘導体で免疫反応を抑えるタイプの薬です。
用法を守れば特に副作用はありませんが妊娠中の胎児などには大きな影響があるので注意が必要です。
また生物的製剤ではインフリキシマブ（レミケード）やマダリムマ（ヒュミラ）はTNF-αを叩いて乾癬治療をする製剤です。
インフリキシマブは痒み、発疹などが投与時に副作用として起こることがありますが軽度となっています。
また咽頭炎、発疹、クラミジア性肺炎、鼻炎、中耳炎、ぼうこう炎、ヘルペス、結膜炎、扁桃腺、浮腫、尿路感染などの副作用も報告されています。
またマダリムマの副作用は風邪のような症状が表れます。咳、単、微熱、だるさなどで、これは体の免疫力が落ちることで感染しやすく悪化しやすくなるためです。
敗血症や肺炎などにも注意が必要になります。また血液障害として白血球や赤血球、血小板が減少することがあります。
注射後30分以内にアナフィラキシーショックがまれに起こることもあります。劇症肝炎や肝機能障害、黄疸などが起こる可能性もあります。
また悪性腫瘍ができるリスクが高くなるという結果も出ていますが、要因は分っていません。他に間質性肺炎も注意しなければなりません。このようにいろいろな副作用があると言われています。